持续打击欺诈骗保 全面守护基金安全 长兴县开出首张医保行政处罚决定书

医疗保障局

07-05 14:49

  今年以来,长兴县医疗保障局根据上级要求和年度工作计划持续开展打击欺诈骗保专项行动,全面强化基金监管力度,切实守护医保基金安全。7月1日,县医保局开出了今年首张针对违规使用医保基金的行政处罚决定书,对相关医保定点零售药店处以3113.95元的罚款,并追回889.70元基本医疗保险基金。

  近日,长兴县医保局接匿名投诉举报,反映有参保人在长兴为民药业有限公司长安桥分公司购买保健品时,药店将保健品串换成医保药品进行结算。获悉线索后,县医保局通过调取监控视频、数据筛查、调阅结算清单、询问当事人等方式,发现该药店确系存在为参保人员将非医保类的保健品串换成医保药品进行结算的违规行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定,对该药店作出暂停医保结算9个月,退还违规使用的医保基金,并处以骗取医保基金3.5倍罚款的行政处罚。

  这是《医疗保障基金使用监督管理条例》正式施行以来,长兴县医保局首次对医保违规行为进行的行政处罚,也是贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》的有力表现。下一步,长兴县医保局将持续加大监管力度,重点聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为,综合运用司法、行政、协议等手段惩戒“三假”等欺诈骗保行为,加强参保人员就医管理,规范定点医药机构医药服务和收费行为,守卫好老百姓的“治病救命钱”。

更多新闻